Правила и сроки госпитализаци

Госпитализация пациента обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации:
экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стационары обеспечивается согласно графикам дежурств медицинских организаций, утвержденным приказами Департамента; при необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации; госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний.

Общими показаниями для госпитализации являются:

  • наличие экстренных состояний;
  • наличие неотложных состояний;
  • наличие плановых состояний;
  • При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:
  • очный осмотр пациента лечащим врачом, который определяет показания для госпитализации;
  • оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
  • предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на госпитализацию в плановой форме;
  • комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
  • организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;
  • при необходимости - сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);

Дата госпитализации в плановой форме согласовывается с пациентом и медицинской организацией, куда направляется больной.

В случае плановой госпитализации:

Пациент обращается в регистратуру поликлиники ГБУЗ «Юдиновская УБ». Медицинские регистраторы, при наличии у него документов, удостоверяющих личность, полиса, снилса оформляют  медицинскую карту амбулаторного больного ф. № 025/у – 04, талон амбулаторного пациента ф. № 025/у – 11/Бр. и передают медицинскую документацию в кабинет врача – специалиста, к которому направлен пациент.

Врач – специалист (лечащий врач)  проводит осмотр больного, сбор анамнеза, оформляет медицинскую документацию (медицинскую карту амбулаторного больного ф. № 025/у – 04) и выдает пациенту направление на госпитализацию (о чем делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного больного ф. № 025/у – 04). Пациент оформляет в приемном отделении медицинскую карту стационарного больного (003/у) и госпитализируется в соответствующее профилю заболевания отделение. Медицинская сестра приемного отделения делает соответствующую запись в журнале регистрации обращений.

Медицинская сестра постовая, после выписки из отделения пациента (в случае госпитализации в стационар дневного пребывания – в день поступления) передает его медицинскую карту стационарного больного (003/у), медицинскую карту амбулаторного больного ф. № 025/у – 04  заместителю главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, председателю врачебной комиссии для получения разрешения на выписку справки о временной нетрудоспособности, а затем медицинскому регистратору поликлиники, ответственному за выписку листков (справок)  временной нетрудоспособности для оформления справки о временной нетрудоспособности

Медицинский регистратор, ответственный за выписку листков (справок)  временной нетрудоспособности, оформляет пациенту справку о временной нетрудоспособности и   регистрирует ее в соответствующем журнале учета.

По завершению случая оказания медицинской помощи и случая нетрудоспособности лечащий врач оформляет медицинскую карту стационарного больного (003/у), выписку из нее  сдает их в отдел АСУ.

Врачебная комиссия по завершению случая нетрудоспособности оформляет справку в электронном виде. Справка на бумажном носителе вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного ф. № 025/у – 04.

В случае  экстренной госпитализации:

Врач приемного отделения или дежурный врач  проводит осмотр больного, сбор анамнеза, назначает обследования, лечение, оформляет медицинскую документацию (медицинскую карту амбулаторного больного ф. № 025/у – 04, направления на лабораторные, функциональные или иные исследования).

В приемном отделении оформляется медицинская карта стационарного больного (003/у) и пациент госпитализируется в соответствующее профилю заболевания отделение. Медицинская сестра приемного отделения делает соответствующую запись в журнале регистрации обращений.

Медицинская сестра постовая, после выписки из отделения пациента, передает его медицинскую карту стационарного больного (003/у), медицинскую карту амбулаторного больного ф. № 025/у – 04  заместителю главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, председателю врачебной комиссии для получения разрешения на выписку справки о временной нетрудоспособности, а затем медицинскому регистратору поликлиники, ответственному за выписку листков (справок)  временной нетрудоспособности для оформления сотруднику справки о временной нетрудоспособности

Медицинский регистратор, ответственный за выписку листков (справок)  временной нетрудоспособности, оформляет сотруднику справку о временной нетрудоспособности и   регистрирует ее в соответствующем журнале учета.

По завершению случая оказания медицинской помощи и случая нетрудоспособности лечащий врач оформляет медицинскую карту стационарного больного (003/у), выписку из нее и сдает их в отдел АСУ.

Врачебная комиссия по завершению случая нетрудоспособности оформляет справку в электронном виде. Справка на бумажном носителе вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного.

Правила подготовки к диагностическим обследованиям

ЭКГ

Вопреки мнению кардиологов, принято считать, что ЭКГ не требует особой подготовки. Исследование работы сердечной мышцы предполагает избежание стресса, усталости, и требует полного покоя. В день проведения процедуры необходимо хорошо выспаться, и проигнорировать утренние упражнения. Если процедура назначена на утреннее время, то следует избежать плотного завтрака, а лучше совсем от него отказаться. При предстоящей дневной процедуре следует ограничиться легким перекусом за 2 часа до сеанса.

Не забудьте сократить количество употребления жидкости, влияющей на работу мышцы. Откажитесь от кофе, чая и других энергетических напитков. Они поспособствуют стимулированию сердечной активности, и результаты будут искажены.

Желательно принять душ. На тело не нужно наносить средства по уходу, потому как составляющие кремов и лосьонов, поспособствуют образованию жирной пленки на поверхности, что отрицательно скажется на контакте электродов с кожей.

Непосредственно перед тем, как провести ЭКГ, постарайтесь максимально расслабиться. Посидите с закрытыми глазами, восстановите дыхание – это обеспечит ровный пульс и объективные показания прибора.

Подготовка к УЗИ:

  1. За 3 дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молочные продукты, горох, фасоль, свежие овощи и фрукты, сладкие блюда.
  2. Накануне исследования принимать Экпумизан - по 2 капсулы 2 раза в день, вечером - 5 капсул, утром в день исследования 5 капсул.
  3. На исследование прийти натощак,  при себе иметь полотенце, направление, амбулаторную карту.

Соблюдение правил подготовки - это высокое качество исследования!

УЗИ щитовидной железы,  лимфатических узлов и почек - не требуют специальной подготовки пациента.

Пациенту с собой необходимо иметь:

  1. данные предыдущих исследований  УЗИ (для определения динамики заболевания);
  2. направление на УЗ исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний);
  3. большое полотенце или пеленку.

Подготовка к флюроографическому исследованию:

  1. Наличие направления на исследование
  2. Наличие паспорта
  3. Т.к. это исследование грудной клетки, то необходимо снять все украшения
  4. Для прохождения с мед.книжкой при себе иметь паспорт,  мед.книжка и амбулаторная карта

Подготовка к рентгенографии поясничного отдела позвоночника

  1. за три дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;
  2. накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19-00 и 21-00;
  3. в день исследования - еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;
  4. прийти натощак (не есть, не пить).

Подготовка к фиброгастродуоденоскопии

В день исследования строго не принимать пищу, не пить. Последний прием пищи накануне не позже 18.00.

При себе иметь:

  1. направление;
  2. страховой полис;
  3. амбулаторную карту;

Подготовка к ирригоскопии

  1. за три дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;
  2. накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19-00 и 21-00;
  3. в день исследования - еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;
  4. прийти натощак  (не есть, не пить).

Общие правила подготовки к лабораторным исследованиям

Кровь:

Кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром, натощак, после 8-12 часового голодания. Если нет возможности прийти в лабораторию в утренние часы, кровь на большинство исследований можно сдать в течение дня.

Для сдачи крови на общий анализ необходим минимум часовой интервал между последним приемом пищи, для исследования методом ПЦР — 3х-часовой интервал между последним приемом пищи.

Требование "натощак" является обязательным для следующих исследований: глюкоза, липидограмма (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП), электролиты, исследования системы гемостаза (агрегация тромбоцитов, гемостазиограмма, Д-Димер, волчаночный антикоагулянт), иммунологические исследования (иммунограмма, иммуноглобулины, компоненты комплемента, ЦИК), паратиреоидный гормон, гомоцистеин.

Желательно за 1-2 дня придерживаться стандартной диеты, исключить алкоголь. Накануне исследования исключить физические и эмоциональные перегрузки.

Исследование крови проводят до или через несколько дней после медицинских манипуляций (рентгенография, рентгеноконтрастные методы исследования, мануальные исследования, физиотерапевтические процедуры и т.п.), до начала приема лекарственных препаратов (антибактериальных, химиотерапевтических и т.п.) или не ранее 10 дней после их отмены.

Для исследований, проводимых на фоне лечения для контроля терапии (противосудорожные препараты, антикоагулянты и т.п.), обязательным является указание сведений о приеме препарата.

При оценке гормонального статуса у женщин репродуктивного возраста необходимо уточнить у лечащего врача необходимые сроки обследования. Если нет особых указаний врача, эти исследования проводят на 1-3 день / 19-21 день менструального цикла (при 28-дневном цикле).

Моча:

Сбор осуществляется в домашних условиях, для сбора и транспортировки мочи необходимо использовать только стерильный одноразовый контейнер.

Перед сбором мочи для клинического анализа и бактериологического исследования необходим тщательный туалет наружных половых органов. На исследование собирается утренняя порция мочи, выделенная сразу после сна.

Перед сбором мочи для анализа по Нечипоренко необходим тщательный туалет наружных половых органов. На исследование собирается средняя порция утренней мочи, выделенной сразу после сна.

Сбор суточной мочи производят в течение 24 часов в чистую сухую емкость. Первую утреннюю порцию исключают, сбор мочи начинают со второго мочеиспускания. По окончании сбора необходимо точно измерить объем собранной мочи, записать данную информацию, обязательно перемешать мочу и сразу же отлить около 10 мл на исследование в одноразовый пластиковый контейнер. Во время сбора моча должна храниться в прохладном месте, доставлена в день окончания сбора.

Для проведения исследования на ванилилминдальную кислоту перед проведением исследования необходимо получить в лаборатории емкость с консервантом и собрать суточную мочу.

Для исследования на специфические инфекционные заболевания методом ПЦР моча собирается без предварительного туалета наружных половых органов.

Кал:

Сбор осуществляется в домашних условиях, для сбора и транспортировки кала необходимо использовать только стерильный одноразовый контейнер с заборной ложкой.

Кал на исследование собирается после естественной дефекации, без резких изменений в режиме питания накануне исследования и приема алкоголя, до инструментальных методов исследования и лечения антимикробными и химиотерапевтическими препаратами, либо не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены на чистое подкладное судно (можно использовать чистый полиэтиленовый пакет, чистый лист бумаги, откуда заборной ложкой переносится в стерильный контейнер.

Перед сбором кала на дисбактериоз необходимо за 3 дня исключить употребление в пищу продуктов питания и препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии (обогащенные молочные продукты, йогурты и т.п.)

Исследование кала на скрытую кровь проводят не ранее, чем через 2 недели после инструментальных методов обследования, для повышения качества диагностики материал необходимо отобрать из трех мест всего объема испражнений.

Для исследования физико-химических свойств кала (копрограмма) не подлежит исследованию клинический материал после клизмы и использования препаратов, влияющих на перистальтику, после приема касторового или вазелинового масла, после введения свечей, препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий).

Перед сбором кала на углеводы пациент должен получать обычное количество молочных продуктов в питании. Недопустим сбор кала с тканевого подгузника либо памперса, т.к. происходит впитывание в поверхность жидкой части кала, содержащей растворенные углеводы. Исследование проводится для детей до года, исследованию подлежит только жидкий кал.

Правила записи на первичный прием (консультацию, исследование)

Для получения плановой медицинской помощи у пациента на руках должен быть действующий полис обязательного медицинского страхования.

Если полис, предъявленный пациентом, не совпадает с данными базы ТФОМС, медрегистратор рекомендует пациенту обратиться в страховую медицинскую компанию с целью продления или замены полиса ОМС.

Существуют следующие правила записи на прием:

  1. При любом первичном посещении поликлиники пациент обращается в регистратуру, где уточняется цель посещения.
  2. Повторные больные до конца лечения или обследования получают талоны на последующие дни приема в кабинете лечащего врача. Запись пациента на повторный прием или на консультацию к другому врачу осуществляется лечащим врачом непосредственно на приеме (участковым терапевтом, врачами узкими специалистами).
  3. При наличии неотложных показаний - медрегистратор направляет пациента в кабинет доврачебного приема, где решаются все вопросы по организации дальнейшей медицинской помощи, либо к дежурному врачу-терапевту, который осуществляет приём пациентов, требующих осмотра в день обращения.
  4. При отсутствии неотложных показаний, пациент может получить талон на прием к участковому терапевту в день обращения (при наличии талонов) или записаться на прием к участковому терапевту:
    • при этом медрегистратор выдает пациенту памятку, с указанием даты и часов приема, а так же своевременно направляет врачу амбулаторную карту пациента врачу.
    • предварительная запись может осуществляться по телефону. Медрегистратор производит запись в электронном расписании и своевременно направляет амбулаторную карту пациента к врачу. Пациенту назначают контрольное время, когда он должен оформить талон к врачу. Если пациент не приходит за талоном, медицинский регистратор передает талон на раздачу другим пациентам.
  5. При отсутствии неотложных показаний пациент может получить талон или записаться на прием к узкому специалисту:
    • при этом медрегистратор выдает пациенту памятку, с указанием даты и часов приема, а так же своевременно направляет врачу амбулаторную карту пациента;
    • предварительная запись может осуществляться по телефону, при этом медрегистратор своевременно направляет амбулаторную карту пациента к врачу.
    • пациенту назначают контрольное время, когда он должен оформить талон к врачу. Если пациент не приходит за талоном, медицинский регистратор передает талон на раздачу другим пациентам:
    • для консультации врача-специалиста терапевтического профиля (невролога, эндокринолога, кардиолога, ревматолога, пульмонолога, гастроэнтеролога) пациент направляется к участковому терапевту для проведения необходимых обследований;
  6. Если цель посещения связана с получением медицинских справок, оформлением санаторно-курортных карт, других форм медицинской документации, которые требуют проведения осмотра узких специалистов, лабораторно-диагностического обследования, функциональных методов исследования - медрегистратор своевременно направляет врачам амбулаторную карту.
  7. В регистратуру могут обратиться пациенты из других ЛПУ с направлениями формы №025/у-04. Медицинский регистратор осуществляет запись пациента к врачу-специалисту.
  8. Талон амбулаторного пациента (ТАП) оформляется и распечатывается в регистратуре.

Права и обязанности пациентов

Права и обязанности

  1. ГБУЗ «Юдиновская участковая больница» обязано оказывать медицинскую лечебно-профилактическую помощь в соответствии с установленными для данного учреждения требованиями.
  2. ГБУЗ Юдиновская участковая больница» предоставляет ПАЦИЕНТУ информацию о методах, результатах лечения, возможных осложнениях лечения данного вида патологии.
  3. ГБУЗ Юдиновская участковая больница» своевременно ставит в известность ПАЦИЕНТА о возможных дополнительных диагностических и лечебных мероприятиях.
  4. ГБУЗ Юдиновская участковая больница» о невозможности оказания лечебно-профилактической помощи установленного вида, объема или стандарта немедленно извещает ПАЦИЕНТА.
  5. ГБУЗ Юдиновская участковая больница» в случае предоставления ПАЦИЕНТУ медицинских услуг ненадлежащего объема и качества, либо в ненадлежащий срок несет ответственность в соответствии с законом РФ «О защите прав потребителей».

Права пациента

  1. ПАЦИЕНТ, согласно статьи 41 Конституции Российской Федерации имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, оказываемую бесплатно, за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования.
  2. ПАЦИЕНТ в соответствии со статьей 20 ч. 4 и 5 Законодательства Российской Федерации имеет право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств:
    • диагностические и лечебно-профилактические мероприятия, осуществляемые анонимно (за исключением исследования на ВИЧ-инфекцию);
    • диагностические исследования, консультации, процедуры и манипуляции, проводимые на дому в установленное пациентом время;
    • диагностические исследования, консультации, процедуры и манипуляции, проводимые по желанию пациента;
    • оформление медицинских документов (справки, выписки и т. п.) по личной инициативе пациента.

Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг

  1. Настоящие Правила обязательны для персонала и пациентов, а также иных лиц, обратившихся в учреждение или его структурное подразделение, разработаны в целях реализации, предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.
  2. В помещениях учреждения и его структурных подразделений запрещается:
    • нахождение в верхней одежде, без сменной обуви (или бахил);
    • курение в зданиях и помещениях учреждения, за исключением специально отведенных для этого мест;
    • распитие спиртных напитков; употребление наркотических средств, психотропных и токсических веществ;
    • появление в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения, за исключением необходимости в экстренной и неотложной медицинской помощи;
    • пользование служебными телефонами.
  3. При обращении за медицинской помощью в учреждение и его структурные подразделения пациент обязан: соблюдать внутренний распорядок работы учреждения, тишину, чистоту и порядок; исполнять требования пожарной безопасности. При обнаружении источников пожара, иных источников, угрожающих общественной безопасности, пациент должен немедленно сообщить об этом дежурному персоналу; выполнять требования и предписания лечащего врача; соблюдать рекомендуемую врачом диету; сотрудничать с лечащим врачом на всех этапах оказания медицинской помощи; оформлять в установленном порядке свой отказ от получения информации против своей воли о состоянии здоровья, о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, в том числе, в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания, отказ от медицинского вмешательства или его прекращение; уважительно относиться к медицинскому персоналу, проявлять доброжелательное и вежливое отношение к другим пациентам; предупреждать медсестру в случае необходимости выхода за территорию учреждения (отделения); бережно относиться к имуществу учреждения и других пациентов.
  4. В порядке, установленном законодательством Российской Федерации, застрахованным пациентам на случай временной нетрудоспособности выдается листок нетрудоспособности. Другим категориям граждан выдаются надлежаще оформленные справки установленной формы.
  5. За нарушение режима и Правил внутреннего распорядка учреждения пациент может быть досрочно выписан с соответствующей отметкой в больничном листе.
  6. Нарушением считается:
    • грубое или неуважительное отношение к персоналу;
    • неявка или несвоевременная явка на прием к врачу или на процедуру;
    • несоблюдение требований и рекомендаций врача;
    • прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению;
    • самовольное оставление учреждения до завершения курса лечения;
    • одновременное лечение в другом учреждении без ведома и разрешения лечащего врача;
    • отказ от направления или несвоевременная явка на ВКК или ВТЭК.

Территориальная программа оказания населению Брянской области бесплатной медицинской помощи

Правила прохождения Диспансеризации и общая информация

На основании Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», на территории РФ проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе, медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применении необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение).

Диспансеризация взрослого населения проводится следующим группам граждан: работающее население, неработающее население и обучающихся в образовательных организациях. Медицинские осмотры в рамках диспансеризации взрослого населения проводятся один раз в три года. Первая диспансеризация гражданину проводится в календарный год, в котором ему исполняется 21 год, последующая — с трехлетним интервалом (24,27,30,33,36,39 и так далее по 99 лет). Инвалиды и ветераны Великой отечественной войны, супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой отечественной войны, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», обучающиеся в образовательных организациях, независимо от возраста проходят диспансеризацию ежегодно.

Диспансеризации взрослого населения осуществляется по участковому принципу.

Программы обследований дифференцированы в зависимости от возраста и пола.

Перечень обследований у каждого человека будет индивидуальный. Диспансеризация проводится в два этапа. Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации, который включает в себя проведение дополнительных лабораторных обследований и консультации врачей других специальностей. В конце второго этапа диспансеризации врач-терапевт определяет группу здоровья гражданина и назначает необходимые профилактические, лечебные, реабилитационные и оздоровительные мероприятия.

Все обследования в рамках диспансеризации будет проводиться за счет средств обязательного медицинского страхования.

Пройти диспансеризацию можно с 8-00 до 15-00 с понедельника по пятницу в поликлинике.

При прохождении диспансеризации необходимо иметь при себе паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

За 6 месяцев 2016 г. первый этап диспансеризации прошли 311 человек, что составило 67,6% от годового плана (460чел.) на 2016 год.

Из общего количества прошедших диспансеризацию I группа состояния здоровья установлена 82(26,36%) гражданам, это те граждане у которых не выявлены хронические неинфекционные заболевания; II группа состояния здоровья установлена 53 (17,04%) гражданам, это те граждане у которых не выявлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний; III группа состояния здоровья установлена 176(56,59%) гражданам, это те граждане у которых выявлены хронические неинфекционные заболевания.

Второй этап диспансеризации прошли 124 человек.

Все граждане с вновь выявленными заболеваниями взяты под диспансерное наблюдение врачами — терапевтами, врачами-специалистами, а граждане с факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний взяты под наблюдение в кабинет медицинской профилактики.

Для обследования жителей отдаленных сел сформирована мобильная медицинская бригада, в состав которой входит лаборант, акушерка, врач функциональной диагностики с аппаратом УЗИ, врач-терапевт участковый.

Медицинские услуги